Michele David: Obličej MIT – Kvalita a bezpečnost pacientů

Michele David má za sebou dlouhou a pestrou kariéru v medicíně. Tvrdí však, že až před devíti lety, když nastoupila na MIT, našla „práci, která plně využívá vše, čím jsem“.

David, vysoce uznávaná lékařka, v současné době působí jako hlavní lékařka pro klinickou kvalitu a bezpečnost pacientů v MIT Health, multispecializační lékařské skupině a zdravotnickém zdroji sloužící komunitě MIT – včetně studentů, fakulty a zaměstnanců, stejně jako přidružených rodin a důchodců. Ačkoli svou práci na MIT začala v roce 2015 jako poskytovatelka primární péče, nyní se David zaměřuje na projekty zlepšování kvality organizace. Konkrétně vyvinula a vede tým pro ambulantní bezpečnostní síť, jehož úkolem je vytvářet protokoly a pracovní postupy pro provádění zdravotních screeningů různých poruch a nemocí a pro správu abnormálních výsledků testů.

Velká část toho, kým David je, byla formována silnými ženami, ke kterým vzhlížela během svého dětství na Haiti. Její otec zemřel, když bylo Davidové pouhých 6 měsíců, a zanechal její matku, mladou učitelku, se čtyřmi dětmi, z nichž nejstarší mělo pouhých 5 let. Přestože měla mnoho nápadníků, nikdy se znovu nevdala. V patriarchální společnosti Haiti, jak Davidové později řekla, by se znovuprovdáním veškerá moc v domácnosti dostala do rukou muže, což si nepřála, aby její tři mladé dcery zažily. Davidova teta z matčiny strany, která v roce 1956 absolvovala lékařskou fakultu na Haiti, dokončila stáž ve Spojených státech a nakonec se stala přednostkou patologie ve zdravotnickém středisku West Side VA v Chicagu. Byla dalším vzorem pro David, která ji nasměrovala k kariéře v medicíně. Smrt jejího kojence kmotřence na snadno léčitelné průjmové onemocnění kvůli nedostatku základních zdravotnických potřeb v místní nemocnici dále posílila tehdy dospívající Davidovo odhodlání stát se někým, kdo by mohl něco změnit.

Davidova vášeň pro veřejné zdraví a zdravotní rovnost rostla, když získala lékařský titul na Lékařské fakultě Univerzity v Chicagu a dokončila stáž v New York-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center v Manhattanu. Nemocnice, kde se učila, byla rozdělena na oddělení pro pacienty, kteří si mohli platit péči, a pro ty, kteří neměli pojištění. Bylo to také na začátku epidemie AIDS a David viděla na vlastní oči, jak strach z nemoci vedl k zaujatosti a diskriminaci členů již tak marginalizovaných komunit. V té době Davidové nebylo povoleno darovat krev spolu s ostatními lékaři, protože byla z Haiti.

Její následná kariéra zahrnovala výcvik a práci v plicní intenzivní medicíně, výuku mediků, výzkum zdravotních rozdílů mezi populacemi žen z Karibiku a Afroameričanek a péči o pacienty se zaměřením na zdraví žen. David také přispívá svými znalostmi a energií do věcí, které má blízko k srdci. Je předsedkyní představenstva organizace Health Equity International; poradkyní projektu Resilient Sisterhood Project; a členkou Massachusetts Public Health Council.

Do roku 2015, zklamaná z toho, co popisuje jako kombinaci „skleněného stropu“ a „firemní medicíny“, David začala plánovat předčasný odchod do důchodu. Tehdy se o jejích plánech dozvěděl člen vedoucího týmu z MIT Health a zavolal jí. „Řekla jsem mu všechny důvody, proč jsem chtěla medicínu opustit. Řekl: ‚Na MIT Health to tak nebude. Přidejte se k nám.‘“

Na MIT Health začala David jako poskytovatelka primární péče, než postupně převzala další administrativní odpovědnosti za klinickou kvalitu a bezpečnost pacientů. Stále se starala o pacienty, napsala a získala grant na vývoj „ambulantní bezpečnostní sítě“ pro organizaci, systém kontrol a postupů, které pomáhají zajistit, aby pacienti dostávali péči, která maximalizuje pozitivní výsledky zdraví. David začala sestavením týmu pro vytvoření bezpečnostní sítě pro screening kolorektálního karcinomu, který identifikoval a kontaktoval pacienty, kteří měli zpoždění se screeningem nebo měli vysoké riziko. Během prvního roku projektu se počet naplánovaných nebo dokončených kolonoskopií mezi pacienty MIT Health v těchto skupinách zvýšil z 29 na 97 procent.

Na jaře minulého roku přešla David na plný úvazek na administrativní pozici v MIT Health. Její tým nedávno uvedl do provozu další bezpečnostní sítě pro screening rakoviny prsu a duševní zdraví a vyvíjí bezpečnostní sítě pro rakovinu prostaty a plic.

A co ten předčasný důchod? „Nemám před sebou dalších 20 let,“ říká David. „Ale chtěla bych na MIT zůstat, dokud to půjde.“

Krátké rozhovory

Otázka: Jak jste se rozhodla převzít svou současnou, plnohodnotnou roli hlavní lékařky pro klinickou kvalitu a bezpečnost pacientů?

Odpověď: Byla to role, kterou jsem již měla, ale dělala jsem ji na částečný úvazek. Starala jsem se také o velmi komplexní skupinu pacientů. Když mě hlavní zdravotnická pracovnice Cecilia Stuopis požádala, zda bych to zvážila na plný úvazek, byla jsem trochu ambivalentní, protože jsem si vždy užívala péči o pacienty. Přemýšlela jsem o tom a uvědomila si, že to byl další způsob, jak dělat totéž.

Otázka: Co se vám na práci na MIT líbí?

Odpověď: Práce na MIT Health je poprvé, co jsem dokázala využít všechny své dovednosti k práci. Nosím svůj klobouk na politiku a veřejné zdraví, když pracuji na ambulantních bezpečnostních sítích. Mám možnost mentorovat a radit studentům a spolupracuji se svými kolegy na péči o pacienty. Také se cítím plně podporována vedoucím týmem MIT Health. Opravdu do mě investují a cítím, že má práce má smysl – nejen pro mě a pro ně, ale i pro mé kolegy a přímé podřízené. Díky tomu mohu do práce vnášet to nejlepší ze sebe.

Otázka: Podařilo se vám udržet si své mnoho vnějších projektů, zatímco pracujete na MIT?

Odpověď: Ano. Pravidelně přednáším o lékařském rasismu a zdravotních nerovnostech na konferencích a v jiných institucích. Pokračuji ve tvorbě a vystavování uměleckých quiltových obrazů. Vloni jsem ve své roli v projektu Resilient Sisterhood Project a ve spojení s výstavou „Call and Response“ v Harvardově Hutchinsově centru pro africký a afroamerický výzkum, jsem dokázala přivést na kampus filmovou projekci a panelovou diskusi. Akce se zaměřila na „matky gynekologie“, tři zotročené ženy – Anarcha, Betsey a Lucy – které byly nuceny podstoupit četné experimentální operace bez anestézie od J. Marion Simse, lékaře z Jižní Karolíny, dlouho uznáváného jako „otec gynekologie“. To je jeden z příběhů, které jsem začala vyprávět svým medikům na konci 90. let, poté, co se mě jeden student zeptal, proč jsou afroameričtí pacienti často tak nedůvěřiví k zdravotní péči. Tato historie v té době nebyla v lékařských učebnicích.

Otázka: Na co jste nejvíce pyšná za svou dobu na MIT?

Odpověď: Přestože už osobně nevidím své pacienty, dělám systémové změny, které zlepšují zdravotní výsledky pro celou skupinu pacientů v MIT Health.